Дексаметазон при ГВ: безопасен ли препарат и особенности назначения кормящей маме

Статья обновлена 15 октября 2019

Дексаметазон – глюкокортикостероид, обладающий противоаллергическим, противовоспалительным действием. Он назначается врачом при многих заболеваниях – от аллергии до воспаления суставов. Если препарат рекомендован кормящей маме, необходимо разобраться, как он действует и безопасен ли.

Свойства и показания

Дексаметазон выпускается в нескольких формах и содержит одноименный компонент – в виде глазных капель, таблеток и инъекций. Он относится к группе глюкокортикостероидов, обладает следующими свойствами:

• противоаллергическое;
• противовоспалительное;
• иммунодепрессивное;
• противошоковое;
• антитоксическое;
• десенсибилизирующее.

Производители лекарства разные – препарат выпускается отечественными (Биохимик, Дальхимфарм, Эллара, Синтез) и зарубежными (КРКА, Ромфарм) фармацевтическими компаниями.

Дексаметазон отпускается из аптек по рецепту и назначается врачом при следующих диагнозах:

• заболевания опорно-двигательного аппарата (обострения артрита, бурсит, остеоартрит, синовит);
• болезни кожи (хроническая экзема, дерматозы, псориаз);
• ревматические заболевания;
• инфекционные заболевания в тяжелой форме;
• болезни крови (тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, гемолитические анемии);
• астматический статус и бронхоспазм;
• отек головного мозга;
• шок;
• эндокринные заболевания;
• в офтальмологии в виде глазных капель.

Можно ли применять при ГВ

Препарат назначают кормящим мамам при обострении аллергических заболеваний, воспалениях опорно-двигательного аппарата, нарушениях эндокринной системы и других показаниях. Подробно их отражает инструкция к Дексаметазону.

Препарат используется при грудном вскармливании по нескольким причинам:

1. по абсолютным показаниям лекарство разрешено для лечения новорожденных;
2. согласно данным ВОЗ препарат совместим с ГВ в разовой дозе, нет данных о длительном применении.

При разовом использовании редко наблюдаются побочные эффекты. При длительном курсе лечения необходимо регулярно сдавать общий анализ крови, контролировать показатели артериального давления и уровня глюкозы в крови, обследоваться у офтальмолога. После завершения лечения возможно возникновение синдрома отмены. Он проявляется анорексией, тошнотой, общей слабостью, мышечными и скелетными болями, заторможенностью. Об этих признаках следует сообщить лечащему врачу.

Во время лечения не нужно сворачивать и прекращать грудное вскармливание. Поскольку препарат может использоваться у новорожденных, он не опасен при применении в рекомендованных дозах разово или в течение короткого курса.

Если необходима длительная терапия, согласуйте с лечащим врачом другую стратегию. Для этого подберите препараты с подобным эффектом, в меньшей степени выделяющиеся в грудное молоко. Препаратами выбора являются Преднизолон, Метилпреднизолон. Согласно исследованиям они относятся к медикаментам с очень низким риском вреда здоровью кормящей матери и ее малыша.

Клинические исследования и рекомендации маме

В США проводились клинические исследования применения Дексаметазона для терапии кормящих мам. Было выявлено, что местные инъекции не оказывают негативного влияния на недоношенных и новорожденных детей. При системном применении желательно найти более безопасную и проверенную альтернативу, поскольку препарат не исследовался, нет достоверных клинических данных.

Также было зафиксировано, что при использовании Дексаметазона снижался уровень выработки сывороточного пролактина. Данный гормон синтезируется в гипофизе и контролирует выработку молока.

Консультанты по грудному вскармливанию рекомендуют проконсультироваться с врачом о безопасности использования в конкретной ситуации Дексаметазона. Если лекарство разрешено, необходимо оценивать производство молока и соблюдать следующие рекомендации:

• употребляйте достаточное количество жидкости;
• прикладывайте малыша по требованию, как можно чаще для усиленной выработки молока;
• если ребенок не голоден или не прикладывается по каким-либо причинам, сцеживайте молоко и используйте его для докорма;
• если молока мало, во время одного кормления чередуйте правую и левую грудь, используйте принцип «сжатия»;
• сцеживание после кормления осуществляйте через 1-1,5 часа для увеличения выработки грудного молока;
• не допаивайте здорового малыша водой;
• обязательно для усиления лактации кормите ребенка ночью через каждые 2-2,5 часа, если нет возможности – сцеживайте;
• исключите соски, бутылочки, не докармливайте смесью.

Если малыш стал беспокойнее и по-другому ведет себя на груди, сообщите это лечащему врачу, педиатру.

Таким образом, согласно клиническим исследованиям Дексаметазон безопасен при грудном вскармливании и не вредит здоровью ребенка при разовом использовании и контроле показателей крови, АД. Один недостаток лекарства – снижение выработки молока, с чем можно справиться при соблюдении рекомендаций консультантов по грудному вскармливанию.

Источники:

1. https://medi.ru/instrukciya/deksametazon-dlya-inektsij_363/
2. https://www.vidal.ru/drugs/dexamethasone__18093
3. https://www.e-lactation.com/ru/dexamethasone-pr/
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501767/
5. http://gvinfo.ru/node/132